Zurich krijgt boete voor afwijzing van claims

Zurich heeft een boete van meer dan $ 37.000 gekregen voor vermeende tekortkomingen bij de afhandeling van twee claims voor traumaverzekeringen.

Het bedrijf ontdekte fouten tijdens een kwaliteitsborgingscontrole en meldde deze aan de Australian Securities and Investments Commission, die kennisgevingen van inbreuken uitvaardigde.

Zurich wees de twee claims voor traumaverzekeringen, die beide betrekking hadden op melanomen, in mei vorig jaar af en liet de polishouders weten dat hun medische aandoeningen waren uitgesloten.

“ASIC beweert dat deze verklaringen onjuist of misleidend waren, aangezien de polisvoorwaarden die van toepassing waren op de traumaverzekering van de polishouders hun medische aandoeningen niet uitsloten en zij recht hadden op een uitkering”, aldus de toezichthouder.

Zurich betaalde deze maand de boetes van $ 37.560 aan inbreuken. De verzekeraar heeft ook de uitkeringsrechten van de polishouders betaald, inclusief rente.

Het betalen van een kennisgeving van inbreuken is geen erkenning van schuld of aansprakelijkheid, aldus de ASIC-kennisgevingen aan Zurich.

De afhandeling van verzekeringsclaims werd in 2022 een gereguleerde financiële dienst en ASIC heeft aangegeven dat het prioriteit aan dit gebied zal geven.

“De afhandeling van verzekeringsclaims was een handhavingsprioriteit voor 2024 en het onvermogen van verzekeraars om eerlijk en te goeder trouw met klanten om te gaan, is een handhavingsprioriteit voor 2025”, aldus de toezichthouder.