Zurich sanctionnée pour refus de demandes d’indemnisation
Zurich a été sanctionnée de plus de 37 000 dollars pour manquements présumés dans le traitement de deux demandes d’indemnisation pour traumatisme.
L’assureur a découvert des erreurs lors d’un contrôle qualité et les a signalées à la Commission australienne des valeurs mobilières et des investissements, qui a émis des avis d’infraction.
En mai dernier, Zurich a rejeté les deux demandes d’indemnisation pour traumatisme, toutes deux liées à des mélanomes, et a informé les assurés que leurs pathologies étaient exclues.
« L’ASIC allègue que ces déclarations étaient fausses ou trompeuses, car les conditions d’assurance applicables à la couverture traumatisme des assurés n’excluaient pas leurs pathologies et ils avaient droit à une indemnité », a déclaré l’autorité de régulation.
Zurich a payé les 37 560 dollars de pénalités pour infraction ce mois-ci. L’assureur a également versé les indemnités des assurés, majorées des intérêts.
Le paiement d’un avis d’infraction ne constitue pas un aveu de culpabilité ou de responsabilité, précisent les avis de l’ASIC adressés à Zurich.
Le traitement des sinistres d’assurance est devenu un service financier réglementé en 2022 et l’ASIC a déclaré qu’elle accorderait la priorité à ce domaine.
« Le traitement des sinistres d’assurance était une priorité en 2024, et le manquement des assureurs à traiter leurs clients de manière équitable et de bonne foi est une priorité en 2025 », a déclaré l’autorité de régulation.