Zurich sancionada por denegación de reclamaciones

Zurich ha sido sancionada con más de 37.000 dólares por presuntas fallas en la gestión de dos reclamaciones de seguros de traumatología.

La compañía detectó errores durante una revisión de control de calidad y los reportó a la Comisión Australiana de Valores e Inversiones (ASIC), que emitió notificaciones de infracción.

Zurich rechazó las dos reclamaciones de seguros de traumatología, ambas relacionadas con melanomas, en mayo del año pasado e informó a los asegurados que sus afecciones médicas estaban excluidas.

«La ASIC alega que estas declaraciones eran falsas o engañosas, ya que las condiciones de la póliza aplicables a la cobertura de traumatología de los asegurados no excluían sus afecciones médicas y tenían derecho al pago de una prestación», declaró el regulador.

Zurich pagó los 37.560 dólares de multas por infracción este mes. La aseguradora también ha pagado las prestaciones a las que tenían derecho los asegurados, con intereses.

El pago de una notificación de infracción no constituye una admisión de culpabilidad ni de responsabilidad, según las notificaciones de la ASIC a Zurich.

La gestión de reclamaciones de seguros se convirtió en un servicio financiero regulado en 2022 y la ASIC ha declarado que priorizará este área.

“La gestión de reclamaciones de seguros fue una prioridad de cumplimiento en 2024, y la falta de trato justo y de buena fe por parte de las aseguradoras con los clientes es una prioridad de cumplimiento en 2025”, declaró el regulador.